懷孕45天晚上肚子痛可能由生理性宮縮、胃腸功能紊亂、先兆流產(chǎn)、異位妊娠等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。

孕早期子宮增大可能引起輕微牽拉痛，表現(xiàn)為短暫隱痛，無出血，可通過左側(cè)臥位休息緩解，無須用藥。

激素變化導致胃腸蠕動減慢，可能伴隨腹脹、便秘，建議少量多餐，避免辛辣食物，必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。

可能與黃體功能不足或胚胎異常有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性下墜痛伴陰道流血，需立即臥床并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎。

受精卵著床于輸卵管時可能導致撕裂樣劇痛，伴隨肛門墜脹感，需急診手術(shù)處理，常用甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡手術(shù)。

建議避免劇烈活動，記錄疼痛頻率和伴隨癥狀，若持續(xù)加重或出現(xiàn)出血需立即就醫(yī)。