體外碎石失敗后可通過藥物溶石、內鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開放手術等方式治療。結石無法粉碎通常與結石硬度高、體積過大、位置特殊、設備限制等因素有關。

尿酸結石或胱氨酸結石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物溶解，需配合大量飲水及堿化尿液治療，適用于成分可溶且直徑較小的結石。

輸尿管鏡或軟性腎鏡可直視下粉碎并取出結石，適用于輸尿管中下段或腎盂結石，需評估尿路解剖條件，可能與輸尿管狹窄或息肉遮擋有關。

通過腰部穿刺建立通道粉碎腎內大結石，適用于直徑超過2厘米的鹿角形結石，需預防出血和感染風險，通常與結石長期滯留導致粘連有關。

復雜性結石合并解剖異常時需行腎切開取石或輸尿管成形術，可能與先天性畸形或反復感染導致結構改變有關，術后需留置引流管。

治療期間應保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石殘留情況，根據(jù)醫(yī)生建議選擇個體化方案。