醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染導(dǎo)致炎癥、先天尿路狹窄加劇摩擦等原因引起，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)直接刮傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 尿路梗阻痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，輸尿管強(qiáng)力收縮引發(fā)絞痛。布洛芬緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等可減輕梗阻性疼痛。
3. 繼發(fā)感染炎癥結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥介質(zhì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)。需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片控制感染并堿化尿液。
4. 解剖結(jié)構(gòu)異常先天輸尿管狹窄或畸形會(huì)加劇結(jié)石摩擦痛感。此類情況往往需要輸尿管支架置入或狹窄段成形術(shù)等外科干預(yù)。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
