張國喜 副主任醫(yī)師
直徑0.5厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須立即碎石治療。處理方式主要有保守排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守排石:小于0.6厘米的結(jié)石可通過多飲水、跳躍運動自然排出,每日飲水量需超過2000毫升,配合適當運動幫助結(jié)石移動。
2、藥物溶石:尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素,同時可使用坦索羅辛擴張輸尿管促進排石。
3、體外碎石:結(jié)石滯留超過4周或引發(fā)腎積水時考慮體外沖擊波碎石,該方法適用于硬度較低的結(jié)石,需評估腎功能及凝血功能后實施。
4、內(nèi)鏡取石:輸尿管中下段嵌頓結(jié)石可選擇輸尿管鏡鈥激光碎石,合并尿路感染或解剖異常者優(yōu)先考慮該方案,術(shù)后需留置雙J管。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就診,日常限制高草酸飲食并保持規(guī)律作息。
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