下巴經(jīng)常脫臼可通過手法復(fù)位、佩戴頜墊、肌肉訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。顳下頜關(guān)節(jié)脫臼通常與關(guān)節(jié)囊松弛、外傷、咬合異常等因素有關(guān)。

1、手法復(fù)位

急性脫臼時(shí)需由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。患者取坐位，醫(yī)生雙手拇指纏繞紗布后置于下頜磨牙區(qū)，其余四指固定下頜體，向下按壓后向后推送，聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需用繃帶臨時(shí)固定下巴1-2周，避免大張口動(dòng)作。反復(fù)脫臼者復(fù)位后建議配合頜墊治療。

2、佩戴頜墊

定制頜墊可通過限制下頜運(yùn)動(dòng)范圍減少脫臼概率。軟質(zhì)頜墊適用于夜間佩戴，硬質(zhì)頜墊可用于白天活動(dòng)時(shí)使用。需連續(xù)佩戴3-6個(gè)月，配合關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練效果更佳。頜墊需定期調(diào)整以適應(yīng)咬合變化，建議每2-3個(gè)月復(fù)查一次。

3、肌肉訓(xùn)練

加強(qiáng)翼外肌和咀嚼肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。每日進(jìn)行閉口咬牙訓(xùn)練，用前牙咬住壓舌板保持10秒，重復(fù)10-15次。配合下頜前伸后縮運(yùn)動(dòng)，每組8-10次，每日3組。訓(xùn)練需持續(xù)2-3個(gè)月，注意避免過度疲勞引發(fā)肌肉痙攣。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，配合雙氯芬酸鈉緩釋片減輕關(guān)節(jié)炎癥。反復(fù)脫臼者可注射透明質(zhì)酸鈉改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，每側(cè)關(guān)節(jié)腔注射1-2毫升，每周1次，連續(xù)3-5次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)適用于保守治療無效的頑固性脫臼，通過縫合加固松弛的關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)可限制髁狀突過度前移，常用自體骨或人工材料增高關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。術(shù)后需頜間固定4-6周，逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、咬合紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)避免打哈欠、大笑等大張口動(dòng)作，咀嚼時(shí)選擇軟質(zhì)食物，雙側(cè)交替咀嚼減輕單側(cè)關(guān)節(jié)負(fù)荷。寒冷天氣注意面部保暖，睡眠時(shí)保持仰臥位減少側(cè)方壓力。若脫臼頻次超過每月2次或伴有關(guān)節(jié)彈響、疼痛，建議盡早就診口腔頜面外科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。長(zhǎng)期脫臼可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤穿孔或骨關(guān)節(jié)病，需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查。