仲秋 副主任醫(yī)師
直徑0.6厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過保守治療排出,是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴重程度及腎功能綜合評估。
1. 保守治療結(jié)石小于0.6厘米且無嚴重梗阻時,可通過大量飲水、適度運動促進排出??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 體外碎石位于輸尿管上段的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石,該方式創(chuàng)傷小。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛,需配合藥物排石治療。
3. 輸尿管鏡手術(shù)結(jié)石滯留超過2周或引發(fā)腎積水時,需行輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)可能損傷輸尿管黏膜,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 開放手術(shù)合并輸尿管狹窄或畸形等復雜情況時,可能需開放取石。此類情況罕見,約占結(jié)石病例的不足百分之五。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎積水情況。
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