龔新宇 副主任醫(yī)師
房顫射頻消融術后抗凝藥物通常需要服用2-3個月,具體時間需根據(jù)患者血栓風險評分、術后心電圖復查結(jié)果及出血風險評估綜合決定。
1、血栓風險評分CHA2DS2-VASc評分≥2分的患者建議延長抗凝至術后3個月以上,該評分系統(tǒng)涵蓋心力衰竭、高血壓、糖尿病等危險因素。
2、術后心電圖術后3個月內(nèi)心房顫動復發(fā)者需持續(xù)抗凝,未復發(fā)且無其他危險因素者可考慮停藥,建議通過動態(tài)心電圖監(jiān)測評估心律。
3、出血風險評估HAS-BLED評分≥3分的高出血風險患者需縮短抗凝周期,該評分包括肝功能異常、卒中史等出血危險因素。
4、個體化調(diào)整存在左心耳血栓、既往栓塞史等特殊情況需長期抗凝,部分低危患者術后2個月經(jīng)食道超聲確認無血栓后可停藥。
術后需定期監(jiān)測凝血功能,避免劇烈運動防止出血,保持均衡飲食控制維生素K攝入波動,具體用藥方案須嚴格遵循心內(nèi)科醫(yī)師指導。
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