醫(yī)生回答
申杰 副主任醫(yī)師
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)的恢復(fù)情況與腫瘤性質(zhì)、壓迫程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)，多數(shù)患者通過手術(shù)解除壓迫后可部分或完全恢復(fù)，恢復(fù)方式主要有腫瘤切除、神經(jīng)減壓術(shù)、放射治療、藥物治療。
1、腫瘤切除手術(shù)完整切除腫瘤是解除壓迫的根本方法，良性腫瘤壓迫解除后神經(jīng)功能恢復(fù)較好，惡性腫瘤需結(jié)合病理類型評(píng)估預(yù)后。
2、神經(jīng)減壓術(shù)對(duì)無法完全切除的腫瘤可采用神經(jīng)松解術(shù)，解除粘連和壓迫，術(shù)后配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。
3、放射治療惡性腫瘤或術(shù)后殘留病灶可通過放療縮小腫瘤體積，減輕壓迫，常用調(diào)強(qiáng)放療或立體定向放療，可能伴隨放射性喉水腫等副作用。
4、藥物治療糖皮質(zhì)激素可緩解神經(jīng)水腫，化療藥物適用于惡性腫瘤，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如腺苷鈷胺、維生素B12注射液可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
建議早期干預(yù)并配合吞咽訓(xùn)練、發(fā)聲康復(fù)等物理治療，術(shù)后3-6個(gè)月是神經(jīng)恢復(fù)關(guān)鍵期，需定期復(fù)查喉鏡評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)功能。
