王星光 副主任醫(yī)師
支氣管炎咳嗽胸口痛可能由感染加重、氣道痙攣、胸膜受累、繼發(fā)肺炎等原因引起,可通過抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)痛處理、胸部影像學(xué)檢查等方式干預(yù)。
1、感染加重細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致支氣管黏膜炎癥擴(kuò)散,刺激咳嗽反射并引發(fā)胸壁肌肉勞損。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林、左氧氟沙星或奧司他韋等藥物,配合布洛芬緩解疼痛。
2、氣道痙攣炎癥引發(fā)支氣管平滑肌收縮產(chǎn)生牽涉痛,咳嗽時胸腔壓力變化加劇不適??墒褂昧蛩嵘扯“反检F化吸入或氨茶堿片解除痙攣,輔以多索茶堿改善通氣。
3、胸膜受累炎癥累及胸膜時出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時加重。需完善胸片鑒別胸膜炎,必要時用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,聯(lián)合頭孢呋辛抗感染。
4、繼發(fā)肺炎病原體下行感染肺實質(zhì)時出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴發(fā)熱,聽診可聞及濕啰音。建議行CT檢查,嚴(yán)重者需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦或莫西沙星治療。
急性期避免辛辣刺激飲食,保持環(huán)境濕度,若出現(xiàn)咯血或呼吸困難需立即急診處理。
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