小兒嘔吐發(fā)燒原因
小兒嘔吐發(fā)燒可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細(xì)菌性痢疾、腦膜炎等原因引起。胃腸型感冒通常表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，可能與受涼、病毒感染等因素有關(guān)。急性胃腸炎多因飲食不當(dāng)或病原體感染導(dǎo)致，常伴隨腹痛、脫水等表現(xiàn)。輪狀病毒感染多見于嬰幼兒，嘔吐后易出現(xiàn)水樣便。細(xì)菌性痢疾常有黏液膿血便和高熱。腦膜炎可能伴隨頸部僵硬、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需緊急就醫(yī)。
1、胃腸型感冒
胃腸型感冒主要由柯薩奇病毒等腸道病毒感染引起，病毒侵襲胃腸黏膜導(dǎo)致嘔吐、低熱癥狀?；純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲減退、輕微腹痛，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。家長(zhǎng)需保持患兒口腔清潔，嘔吐后少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┩藷?。注意觀察尿量防止脫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。
2、急性胃腸炎
急性胃腸炎常見于進(jìn)食不潔食物后，病原體包括沙門氏菌、大腸桿菌等。典型癥狀為頻繁嘔吐伴38-39攝氏度發(fā)熱，可能伴隨水樣腹瀉。家長(zhǎng)應(yīng)暫停固體食物6-8小時(shí)，使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。嚴(yán)重嘔吐可短期禁食，但需保證補(bǔ)液。若出現(xiàn)血便或持續(xù)高熱，需及時(shí)進(jìn)行大便常規(guī)檢查。
3、輪狀病毒感染
輪狀病毒腸炎好發(fā)于6-24個(gè)月嬰幼兒，初期以噴射狀嘔吐和發(fā)熱起病，后續(xù)出現(xiàn)蛋花湯樣腹瀉。病毒通過(guò)糞口途徑傳播，家長(zhǎng)需嚴(yán)格消毒患兒用品?？煽诜啝畈《究贵w檢測(cè)確診，治療以補(bǔ)液為主，重度脫水需住院輸注葡萄糖氯化鈉注射液。預(yù)防可接種輪狀病毒減毒活疫苗，注意接種后可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱反應(yīng)。
4、細(xì)菌性痢疾
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱39攝氏度以上，嘔吐物可含膽汁，典型特征為里急后重和黏液膿血便。確診需做糞便培養(yǎng)，治療需使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒等抗生素。家長(zhǎng)需隔離患兒餐具，便后使用含氯消毒劑處理排泄物。出現(xiàn)驚厥、嗜睡等中毒癥狀時(shí)提示可能發(fā)展為中毒性菌痢，需急診搶救。
5、腦膜炎
化膿性腦膜炎患兒除嘔吐、高熱外，多伴有前囟膨隆、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。新生兒可能僅表現(xiàn)為拒奶、尖叫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)，腰穿檢查可明確診斷。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重者聯(lián)合萬(wàn)古霉素。恢復(fù)期可能出現(xiàn)聽力損傷等后遺癥，需定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。接種流腦疫苗可有效預(yù)防部分病原體感染。
患兒嘔吐期間應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，使用生理鹽水清潔口腔。發(fā)熱時(shí)適當(dāng)減少衣物，室溫維持在24-26攝氏度?；謴?fù)期從米湯、蘋果泥等低渣飲食開始，逐漸過(guò)渡到正常飲食。每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次，記錄嘔吐次數(shù)和性狀。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、嘔吐物帶血、精神萎靡或尿量明顯減少等情況時(shí)，家長(zhǎng)須立即帶孩子就診。平時(shí)注意培養(yǎng)飯前便后洗手習(xí)慣，避免生冷食物與變質(zhì)食品。
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