仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能對腎臟造成損害,主要影響包括尿路梗阻、腎積水、腎功能下降以及繼發(fā)感染。
1、尿路梗阻結(jié)石移動可能阻塞輸尿管,導(dǎo)致尿液滯留,引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、腎積水長期梗阻會使腎盂腎盞擴張,腎實質(zhì)變薄。需通過置入輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺引流,藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、腎功能下降持續(xù)積水壓迫腎單位會導(dǎo)致腎小球濾過率降低。需定期監(jiān)測肌酐清除率,嚴(yán)重時需血液凈化治療,配合使用腎康注射液、尿毒清顆粒、百令膠囊保護(hù)腎功能。
4、繼發(fā)感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素,同時徹底清除結(jié)石病灶。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就診。
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