多大的腎結(jié)石需要做手術(shù)
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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑超過(guò)10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外碎石:適用于5-20毫米的腎結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、經(jīng)皮腎鏡:適用于20毫米以上的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過(guò)腰部小切口建立通道取出結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管,可能與結(jié)石體積大、位置特殊等因素有關(guān)。
3、輸尿管鏡:適用于輸尿管中下段結(jié)石或較小腎結(jié)石,通過(guò)尿道自然腔道進(jìn)入碎石,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀,術(shù)后可能需留置雙J管。
4、開(kāi)放手術(shù):適用于巨大結(jié)石或合并解剖異常的情況,通過(guò)腰部切口直接取石,可能與長(zhǎng)期結(jié)石導(dǎo)致腎積水、感染等因素有關(guān)。
術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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