營養(yǎng)不良肥胖一般可通過調整飲食結構、增加運動、補充營養(yǎng)素、心理干預、醫(yī)療輔助等方式減肥。營養(yǎng)不良肥胖可能與長期高熱量低營養(yǎng)飲食、消化吸收功能障礙、代謝異常等因素有關，通常表現(xiàn)為體重超標伴隨維生素缺乏、免疫力下降等癥狀。

1、調整飲食結構

優(yōu)先選擇高蛋白低升糖指數(shù)食物，如雞蛋、魚類、豆制品，搭配足量深色蔬菜。避免精制糖和飽和脂肪攝入，用全谷物替代精白米面。每日三餐定時定量，戒除零食和含糖飲料。營養(yǎng)不良肥胖者需在控制總熱量同時保證鐵、鋅、維生素D等微量營養(yǎng)素供給。

2、增加運動

采用有氧運動與抗阻訓練結合方式，每周進行3-5次30分鐘以上快走、游泳等中低強度運動，配合每周2次啞鈴、彈力帶等力量訓練。運動強度需循序漸進，營養(yǎng)不良肥胖者應避免空腹運動，運動前后適量補充碳水化合物和蛋白質。

3、補充營養(yǎng)素

在醫(yī)生指導下針對性補充復合維生素礦物質制劑，如維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液、琥珀酸亞鐵片等。定期檢測血清鐵蛋白、25羥維生素D等指標，避免盲目補充。營養(yǎng)不良肥胖常伴發(fā)多種微量營養(yǎng)素缺乏，需根據(jù)檢測結果個體化補充。

4、心理干預

通過認知行為療法改善情緒化進食，建立正確體重認知。營養(yǎng)不良肥胖者可能存在節(jié)食-暴食循環(huán)，需專業(yè)心理醫(yī)師介入。記錄飲食日記識別觸發(fā)因素，學習正念飲食技巧，培養(yǎng)非食物減壓方式如冥想、園藝等。

5、醫(yī)療輔助

對于合并代謝綜合征者，可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收，或利拉魯肽注射液調節(jié)食欲。嚴重營養(yǎng)不良肥胖經(jīng)評估后可考慮胃袖狀切除術等代謝手術，術后需終身營養(yǎng)監(jiān)測。所有醫(yī)療干預均須配合生活方式改變才能持續(xù)見效。

營養(yǎng)不良肥胖減肥需遵循"營養(yǎng)優(yōu)先、適度減重"原則，每月減重不超過總體重的5%。日常保持規(guī)律作息，避免熬夜影響瘦素分泌。烹飪采用蒸煮燉方式，減少油脂使用。定期監(jiān)測體成分變化，重點關注肌肉量和基礎代謝率提升。如出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，應及時就醫(yī)調整方案。減肥期間建議每3個月進行營養(yǎng)評估，預防減重導致的新的營養(yǎng)素缺乏。