醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
新生兒上眼瞼下垂癥狀主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無(wú)法完全抬起，遮蓋部分或全部瞳孔，可能伴有抬頭后仰視、頻繁揉眼等代償行為。該癥狀可分為先天性、神經(jīng)源性、肌源性及機(jī)械性四種類型。
1. 先天性先天性上瞼下垂多因提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致，出生即可觀察到眼瞼位置異常，通常不伴隨紅腫或疼痛。輕度可通過(guò)觀察隨訪，中重度需手術(shù)矯正。
2. 神經(jīng)源性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或霍納綜合征可能引發(fā)神經(jīng)源性下垂，常伴隨瞳孔異?；蜓矍蜻\(yùn)動(dòng)障礙。需通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)檢查明確病因，部分病例需神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。
3. 肌源性重癥肌無(wú)力等肌肉疾病可導(dǎo)致間歇性下垂，哺乳后癥狀加重是特征表現(xiàn)。新斯的明試驗(yàn)可輔助診斷，治療以膽堿酯酶抑制劑為主。
4. 機(jī)械性眼瞼腫瘤或外傷造成的機(jī)械性下垂，多伴有局部腫塊或瘢痕。需手術(shù)解除壓迫因素，術(shù)后需預(yù)防感染。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒眼瞼異常應(yīng)盡早就診眼科，避免長(zhǎng)期遮蓋瞳孔影響視覺(jué)發(fā)育，哺乳時(shí)注意觀察癥狀變化，定期隨訪評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
