何潔 副主任醫(yī)師
胸膜瘤可能由長期石棉暴露、電離輻射損傷、慢性炎癥刺激、遺傳基因突變等原因引起,可通過手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、石棉暴露長期接觸石棉纖維會導致胸膜間皮細胞異常增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,需避免接觸有害物質(zhì),必要時遵醫(yī)囑使用順鉑、培美曲塞等化療藥物。
2、輻射損傷胸部接受大劑量電離輻射可能誘發(fā)胸膜瘤變。典型表現(xiàn)包括干咳、胸腔積液,建議定期進行低劑量CT篩查,臨床常用吉非替尼等靶向藥物控制進展。
3、慢性炎癥結(jié)核性胸膜炎等慢性刺激可導致胸膜異常修復。伴隨發(fā)熱、盜汗等癥狀,需積極治療原發(fā)病,必要時采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。
4、基因突變BAP1等抑癌基因缺失與惡性胸膜瘤相關(guān)。具有家族史者應(yīng)加強基因檢測,治療方案可能涉及帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑。
日常需戒煙并避免空氣污染,術(shù)后患者應(yīng)進行呼吸功能訓練,定期復查胸部影像學評估病情變化。
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