何潔 副主任醫(yī)師
胸膜炎可能導(dǎo)致后遺癥,但多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好。后遺癥風(fēng)險(xiǎn)與胸腔積液處理不當(dāng)、治療延誤、基礎(chǔ)疾病控制不佳、特殊病原體感染等因素有關(guān)。
1、胸腔粘連炎癥未完全吸收可能形成纖維蛋白沉積,導(dǎo)致胸膜增厚粘連。輕度粘連可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善,嚴(yán)重粘連需考慮胸膜剝脫術(shù)。
2、限制性肺疾病廣泛胸膜增厚可能限制肺擴(kuò)張,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促。肺功能鍛煉聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿、沙丁胺醇、異丙托溴銨可緩解癥狀。
3、慢性胸痛炎癥反復(fù)刺激肋間神經(jīng)可能遺留鈍痛。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可短期使用,頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯治療。
4、復(fù)發(fā)性積液結(jié)核性或腫瘤性胸膜炎易復(fù)發(fā),需針對(duì)原發(fā)病治療。結(jié)核患者應(yīng)完成抗結(jié)核療程,腫瘤患者需結(jié)合化療或靶向治療。
建議定期復(fù)查胸部影像學(xué),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸膜摩擦,保持均衡飲食有助于胸膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就診。
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