胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)的癥狀包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成及腎臟損害,治療方法主要有飲食控制、藥物治療、堿化尿液和手術(shù)治療。
1. 關(guān)節(jié)紅腫熱痛痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛,伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高,可能與高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。
2. 活動(dòng)受限關(guān)節(jié)腫脹和疼痛會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)障礙,持續(xù)未治療可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。需限制患肢活動(dòng),配合使用依托考昔、塞來昔布等藥物緩解炎癥。
3. 痛風(fēng)石形成長期尿酸控制不佳時(shí),耳廓、肘部等部位可能出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。降尿酸治療可選用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆,必要時(shí)需手術(shù)清除。
4. 腎臟損害尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)腎結(jié)石或腎功能不全,表現(xiàn)為腰痛、血尿。需大量飲水堿化尿液,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
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