醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管中段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于10毫米、無(wú)嚴(yán)重梗阻或感染的情況，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評(píng)估。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于10毫米的結(jié)石更適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或超聲明確結(jié)石體積。2、梗阻程度：中段結(jié)石若導(dǎo)致腎積水超過(guò)2周或腎功能下降，需優(yōu)先解除梗阻。體外碎石后可能需放置雙J管引流尿液。
3、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度較高?？赏ㄟ^(guò)尿液分析預(yù)判碎石效果。
4、患者因素：肥胖患者可能因組織厚度影響碎石能量傳導(dǎo)，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。治療前需評(píng)估血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防石街形成，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度。
