郝盼盼 主任醫(yī)師
心包積液可通過藥物治療、心包穿刺、心包開窗術、病因治療等方式根除,通常由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、心力衰竭等原因引起。
1、藥物治療細菌感染引起的心包積液可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素,結(jié)核性心包炎需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺抗結(jié)核治療,同時配合利尿劑減輕積液。
2、心包穿刺大量積液導致心臟壓塞時需緊急穿刺引流,操作需在超聲引導下進行,抽液后送檢明確病因,必要時留置引流管持續(xù)排放。
3、心包開窗術復發(fā)性積液或包裹性積液可選擇胸腔鏡心包開窗,建立心包腔與胸腔的引流通道,創(chuàng)傷小且能有效防止復發(fā)。
4、病因治療腫瘤轉(zhuǎn)移需針對原發(fā)癌進行放化療,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病需用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,尿毒癥患者需加強透析。
治療后需定期復查心臟超聲,限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動,出現(xiàn)呼吸困難或胸痛加重應立即就醫(yī)。
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