蛔蟲的致病性有哪些
關(guān)鍵詞：
蛔蟲
蛔蟲的致病性主要包括機(jī)械性損傷、奪取營養(yǎng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)感染及并發(fā)癥。蛔蟲感染可能由蟲體移行、腸道寄生、蟲卵沉積等因素引起，通常表現(xiàn)為腹痛、營養(yǎng)不良、過敏反應(yīng)、腸梗阻或膽道蛔蟲癥等癥狀。
1、機(jī)械性損傷
蛔蟲成蟲在腸道內(nèi)活動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致腸黏膜機(jī)械性損傷，引發(fā)局部炎癥或潰瘍。幼蟲移行經(jīng)過肺部時(shí)可能引起肺組織出血和炎性浸潤，表現(xiàn)為咳嗽、咯血或嗜酸性粒細(xì)胞增多。重度感染時(shí)蟲體糾纏成團(tuán)可能導(dǎo)致腸梗阻，需通過影像學(xué)檢查確診。
2、奪取營養(yǎng)
蛔蟲寄生會(huì)競爭性消耗宿主攝入的營養(yǎng)物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)和維生素A。兒童長期感染可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、貧血或低蛋白血癥。蟲體代謝產(chǎn)物還會(huì)抑制消化酶活性，加重營養(yǎng)吸收障礙，需通過糞便蟲卵檢測和營養(yǎng)評(píng)估診斷。
3、變態(tài)反應(yīng)
蛔蟲分泌物和排泄物作為異種蛋白可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。常見表現(xiàn)包括蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或哮喘發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。免疫學(xué)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞比例顯著升高，血清特異性IgE抗體檢測陽性。
4、繼發(fā)感染
腸道黏膜損傷后易繼發(fā)細(xì)菌感染，如大腸桿菌或變形桿菌引起的腸炎。幼蟲移行至肝臟可能形成膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。膽道蛔蟲癥可誘發(fā)急性化膿性膽管炎，需通過超聲或ERCP檢查明確診斷。
5、并發(fā)癥
蛔蟲鉆入膽總管可能引發(fā)膽絞痛、黃疸或胰腺炎。蟲體穿透腸壁可能導(dǎo)致腹膜炎，表現(xiàn)為板狀腹和腹膜刺激征。罕見情況下蛔蟲可移行至咽喉部引起窒息，或經(jīng)耳咽管進(jìn)入中耳導(dǎo)致化膿性中耳炎。
預(yù)防蛔蟲病需加強(qiáng)糞便管理，避免生食被蟲卵污染的蔬菜水果，飲用煮沸水。兒童應(yīng)定期進(jìn)行寄生蟲篩查，感染者可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片或復(fù)方甲苯咪唑丸等驅(qū)蟲藥物。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐或黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。日常注意飯前便后洗手，保持居住環(huán)境清潔，必要時(shí)對(duì)家庭成員進(jìn)行同步治療。
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