慢性中耳炎的癥狀
慢性中耳炎的癥狀主要有耳痛、耳道流膿、聽力下降、耳鳴、耳悶脹感等。慢性中耳炎通常由急性中耳炎未徹底治愈、咽鼓管功能障礙、鼻咽部炎癥反復(fù)發(fā)作等因素引起，可能伴隨鼓膜穿孔、膽脂瘤形成等病理改變。
1、耳痛
慢性中耳炎患者常出現(xiàn)間歇性耳痛，疼痛程度多為鈍痛或隱痛，急性發(fā)作時(shí)可轉(zhuǎn)為劇烈刺痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或下頜，尤其在夜間或咀嚼時(shí)加重。耳痛通常與炎癥活動(dòng)期相關(guān)，若合并膽脂瘤可能伴隨持續(xù)性疼痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等抗菌藥物治療，同時(shí)需避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水。
2、耳道流膿
耳道持續(xù)或反復(fù)流出黏液性、膿性分泌物是典型表現(xiàn)，分泌物可能帶有血絲或異味。流膿癥狀在感冒、游泳后易加重，干燥后形成痂皮堵塞耳道。長期流膿可能導(dǎo)致外耳道皮膚濕疹樣改變。治療需定期清理分泌物，使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)修復(fù)病變組織。
3、聽力下降
傳導(dǎo)性聽力減退最常見，因鼓膜穿孔、聽骨鏈破壞或中耳積液導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)受阻?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為對低頻聲音敏感度降低，后期可能進(jìn)展為混合性耳聾。聽力測試顯示氣導(dǎo)閾值升高，骨導(dǎo)閾值正?；蜉p度異常?？赏ㄟ^佩戴助聽器改善聽力，必要時(shí)行聽骨鏈重建手術(shù)恢復(fù)傳導(dǎo)功能。
4、耳鳴
多表現(xiàn)為低頻嗡嗡聲或流水聲，與中耳壓力變化、肌肉痙攣或內(nèi)耳功能紊亂有關(guān)。耳鳴在安靜環(huán)境或疲勞時(shí)明顯，可能伴隨眩暈發(fā)作。改善咽鼓管功能有助于緩解癥狀，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部炎癥，或進(jìn)行咽鼓管吹張治療。合并感音神經(jīng)性耳鳴者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、耳悶脹感
患者自覺耳部堵塞感如同棉花塞耳，可能與鼓室負(fù)壓、積液或肉芽組織增生有關(guān)。做吞咽動(dòng)作時(shí)可能出現(xiàn)氣過水聲，但無法自行緩解悶脹。需通過聲導(dǎo)抗測試評估中耳功能狀態(tài)，治療可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，頑固性病例需行鼓膜置管術(shù)平衡壓力。
慢性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥清潔，避免游泳或潛水等可能使耳道進(jìn)水活動(dòng)。飲食上限制辛辣刺激食物，戒煙酒以減少黏膜刺激。急性發(fā)作期需臥床休息，避免乘坐飛機(jī)或前往高海拔地區(qū)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡和純音測聽，監(jiān)測病情進(jìn)展。若出現(xiàn)突發(fā)性耳聾、劇烈眩暈或面癱等并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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