肺動脈瓣舒張期雜音
肺動脈瓣舒張期雜音通常提示心臟瓣膜功能異常,可能與肺動脈瓣關閉不全、肺動脈高壓、先天性心臟病、感染性心內膜炎或風濕性心臟病等因素有關。建議及時就醫(yī)進行心臟超聲等檢查明確診斷。
肺動脈瓣關閉不全是肺動脈瓣舒張期雜音的常見原因,多由肺動脈擴張或瓣膜結構異常導致?;颊呖赡艹霈F活動后氣促、乏力等癥狀,心臟超聲可見瓣葉對合不良。臨床常用硝酸異山梨酯片、呋塞米片等藥物減輕心臟負荷,嚴重者需行肺動脈瓣修復術。
長期肺動脈高壓可導致肺動脈根部擴張,繼發(fā)肺動脈瓣相對性關閉不全?;颊叱0橛行赝?、咯血、下肢水腫等表現。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物,必要時聯合西地那非片改善肺血管阻力。
室間隔缺損、動脈導管未閉等先心病可因血流動力學改變引發(fā)肺動脈瓣雜音。兒童患者可能出現發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染。需根據缺損類型選擇介入封堵術或外科修補術,術后可輔以輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。
細菌感染侵蝕肺動脈瓣可導致瓣膜穿孔或贅生物形成,聽診可聞及特征性雜音?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、皮膚瘀點等全身感染征象。需靜脈注射注射用青霉素鈉聯合硫酸慶大霉素注射液,療程4-6周,嚴重瓣膜損毀需手術置換。
風濕熱反復發(fā)作可引起肺動脈瓣增厚粘連,多見于青少年。典型表現為游走性關節(jié)痛、環(huán)形紅斑。急性期需用阿司匹林腸溶片抗炎,慢性期可選用芐星青霉素注射液預防復發(fā),瓣膜嚴重狹窄時需行球囊擴張術。
出現肺動脈瓣舒張期雜音應限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免劇烈運動加重心臟負擔。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、心率,若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,需立即復查心臟超聲評估病情進展。所有藥物治療均需在心血管專科醫(yī)師指導下進行,不可自行調整用藥方案。
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