醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
多發(fā)性輸尿管結(jié)石的癥狀包括腰部鈍痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎積水或感染性休克。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管壁引發(fā)痙攣性疼痛，多位于患側(cè)肋脊角或腹部，呈間歇性發(fā)作。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等緩解疼痛。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。建議增加飲水量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引起排尿反射亢進(jìn)，可能伴隨排尿困難。可嘗試熱敷下腹部，嚴(yán)重時(shí)需采用坦索羅辛膠囊、托特羅定片、索利那新片等藥物改善癥狀。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，常與腎絞痛同時(shí)出現(xiàn)。建議暫時(shí)禁食，必要時(shí)使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、格拉司瓊注射液等止吐藥物。
出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
