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輸尿管結(jié)石不痛了還需要治療嗎

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問(wèn)題描述

輸尿管結(jié)石不痛了還需要治療嗎

醫(yī)生回答

張國(guó)喜

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石不痛后仍需要治療。結(jié)石可能因位置移動(dòng)暫時(shí)緩解疼痛,但可能引發(fā)腎積水、感染等并發(fā)癥,需通過(guò)藥物排石、體外碎石或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)

疼痛緩解可能因結(jié)石移位至寬敞部位,但未完全排出,殘留結(jié)石仍可能阻塞尿路??赏ㄟ^(guò)枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石位置。

2、腎積水隱患

長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎盂壓力升高,造成腎實(shí)質(zhì)萎縮。表現(xiàn)為腰部隱痛、尿量減少,需行CT評(píng)估積水程度,必要時(shí)采用輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

3、感染誘發(fā)因素

停滯的結(jié)石易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎或膿腎。伴隨發(fā)熱、膿尿等癥狀時(shí),需聯(lián)用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。

4、腎功能損害

雙側(cè)梗阻未及時(shí)解除可能導(dǎo)致尿毒癥。監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮指標(biāo),嚴(yán)重時(shí)需血液透析過(guò)渡,并行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)殘余腎功能。

無(wú)癥狀期仍應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲追蹤結(jié)石動(dòng)態(tài)。

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