仲秋 副主任醫(yī)師
雙腎多發(fā)性結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方式治療。雙腎多發(fā)性結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物排石可能與結(jié)石成分及輸尿管通暢度有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方法可能與結(jié)石硬度及定位準(zhǔn)確性有關(guān),通常伴隨輕度血尿、腎絞痛等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道直接取石。手術(shù)效果可能與結(jié)石負(fù)荷及解剖變異有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥。
4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于腎下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄者,通過自然腔道進(jìn)行激光碎石。該技術(shù)可能與器械可達(dá)性及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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