醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎多發(fā)性結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方式治療。雙腎多發(fā)性結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物排石可能與結(jié)石成分及輸尿管通暢度有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方法可能與結(jié)石硬度及定位準(zhǔn)確性有關(guān)，通常伴隨輕度血尿、腎絞痛等癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道直接取石。手術(shù)效果可能與結(jié)石負(fù)荷及解剖變異有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥。

  4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適用于腎下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄者，通過自然腔道進(jìn)行激光碎石。該技術(shù)可能與器械可達(dá)性及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。