醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石15毫米×8毫米屬于中等偏大結(jié)石。腎結(jié)石大小評(píng)估主要與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻、患者癥狀等因素相關(guān)。

  1. 結(jié)石體積：

  該尺寸結(jié)石已超過5毫米自然排石閾值，但未達(dá)20毫米以上需優(yōu)先手術(shù)的臨床標(biāo)準(zhǔn)。

  2. 梗阻風(fēng)險(xiǎn)：

  結(jié)石可能卡在輸尿管狹窄處引發(fā)腎積水，需結(jié)合CT檢查判斷具體位置及尿路擴(kuò)張程度。

  3. 癥狀表現(xiàn)：

  若無劇烈腰痛、血尿等癥狀可先嘗試藥物排石，若反復(fù)感染或腎功能受損則需積極干預(yù)。

  4. 治療方案：

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于15毫米以下結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)更適合較大或復(fù)雜結(jié)石。

  建議每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。