男性膀胱結(jié)石怎么治療

博禾醫(yī)生
男性膀胱結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、異物存留、飲食結(jié)構失衡等因素引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液,減少晶體沉積??膳浜咸S運動促進小結(jié)石排出,但需避免過量運動導致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。存在前列腺增生者需同步治療原發(fā)病。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌。合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,需定期復查超聲評估效果。
通過X線或超聲定位后,用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。該方法適用于10-20毫米的結(jié)石,但肥胖患者或結(jié)石過硬時效果較差。術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
采用鈥激光或氣壓彈道碎石設備,通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石??赏瑫r處理合并的前列腺增生或尿道狹窄。術后需留置導尿管1-3天,注意觀察排尿情況及有無發(fā)熱。
恥骨上膀胱切開取石適用于直徑超過40毫米的巨大型結(jié)石或合并膀胱憩室者。術后需保持傷口干燥,監(jiān)測有無尿瘺發(fā)生。長期留置膀胱造瘺管者需定期更換導管預防感染。
患者應限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。術后每3-6個月復查泌尿系超聲,觀察有無復發(fā)。出現(xiàn)排尿中斷、肉眼血尿等癥狀需及時就診。合并代謝異常者需針對性調(diào)整飲食結(jié)構,必要時進行24小時尿液成分分析指導預防。
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