葛劍 主任醫(yī)師
慢性膽囊炎多數(shù)情況下危害可控,但長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎等并發(fā)癥。危害程度主要與炎癥持續(xù)時(shí)間、是否合并膽結(jié)石、患者基礎(chǔ)健康狀況、治療依從性等因素有關(guān)。
1、膽結(jié)石形成長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致膽汁成分改變,膽固醇結(jié)晶沉積形成結(jié)石??赡芘c膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹。需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸、消炎利膽片、頭孢曲松等藥物。
2、急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)慢性炎癥可能反復(fù)急性發(fā)作,可能與高脂飲食、膽管梗阻等因素有關(guān),典型癥狀為劇烈膽絞痛伴發(fā)熱。發(fā)作期需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
3、消化功能受損膽汁分泌異常影響脂肪消化,可能與膽囊收縮功能障礙有關(guān),常出現(xiàn)腹瀉、厭油等癥狀。建議低脂飲食并補(bǔ)充胰酶制劑,如復(fù)方消化酶膠囊。
4、繼發(fā)胰腺炎膽總管結(jié)石梗阻可誘發(fā)膽源性胰腺炎,可能與解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān),表現(xiàn)為上腹持續(xù)劇痛伴嘔吐。需禁食胃腸減壓,使用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁等藥物。
建議定期復(fù)查腹部超聲,保持規(guī)律飲食避免高脂食物,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。無(wú)癥狀膽囊炎可暫觀察,反復(fù)發(fā)作或合并結(jié)石者需評(píng)估手術(shù)指征。
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