膽囊炎與膽囊癌的區(qū)別
膽囊炎與膽囊癌是兩種性質(zhì)完全不同的膽囊疾病，前者多為細(xì)菌感染或結(jié)石刺激引發(fā)的炎癥，后者屬于惡性腫瘤。主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、檢查結(jié)果和治療方案四個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制
膽囊炎多由膽囊結(jié)石阻塞膽管繼發(fā)細(xì)菌感染引起，常見致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌。膽囊癌則與膽囊黏膜長(zhǎng)期慢性刺激相關(guān)，膽囊結(jié)石、膽囊息肉、瓷化膽囊等病變可能誘發(fā)細(xì)胞異常增殖。遺傳因素如BRCA基因突變也會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
2、癥狀特征
急性膽囊炎表現(xiàn)為突發(fā)右上腹絞痛伴發(fā)熱，疼痛常向右肩背部放射。慢性膽囊炎癥狀較輕但反復(fù)發(fā)作。膽囊癌早期可能無癥狀，進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛、體重驟降、黃疸及腹部包塊，部分患者會(huì)出現(xiàn)陶土樣便等膽道梗阻體征。
3、檢查結(jié)果
超聲檢查中膽囊炎可見膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊積液或結(jié)石影。膽囊癌則顯示膽囊壁不規(guī)則增厚伴血流信號(hào)增強(qiáng)，CT可見局部浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物CA19-9在膽囊癌中明顯升高，而膽囊炎僅輕度異常。
4、治療方案
膽囊炎以抗感染和膽囊切除為主，常用抗生素包括頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液。膽囊癌需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物，晚期可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫治療。
日常需避免高脂飲食誘發(fā)膽囊收縮，建議每日飲水超過2000毫升稀釋膽汁。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降時(shí)須及時(shí)進(jìn)行超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。膽囊結(jié)石患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查，瓷化膽囊患者建議預(yù)防性膽囊切除。術(shù)后患者需補(bǔ)充胰酶幫助脂肪消化，適量增加膳食纖維攝入。
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