糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定時(shí)通?？梢哉Ｈ焉铮柙卺t(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下管理血糖。妊娠期高血糖可能增加胎兒畸形、流產(chǎn)、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素包括孕前血糖水平、妊娠期血糖波動(dòng)、并發(fā)癥控制情況、胰島功能狀態(tài)。

糖化血紅蛋白低于6.5%時(shí)妊娠相對(duì)安全。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，使用胰島素泵或基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案調(diào)整治療，避免使用口服降糖藥。

孕期需維持空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖，可選用門冬胰島素、地特胰島素等妊娠期安全制劑。

合并視網(wǎng)膜病變需在孕前完成激光治療，腎病需評(píng)估24小時(shí)尿蛋白定量。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，可選用拉貝洛爾等妊娠期安全降壓藥。

通過(guò)C肽釋放試驗(yàn)判斷胰島細(xì)胞儲(chǔ)備功能。胰島功能嚴(yán)重衰竭者需考慮持續(xù)皮下胰島素輸注治療，必要時(shí)聯(lián)合二甲雙胍（需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）。

妊娠期間需每周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù)，每日監(jiān)測(cè)7次指尖血糖，保持適度運(yùn)動(dòng)并采用低升糖指數(shù)飲食，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿酮體。