醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
原發(fā)性膽管腫瘤的治療效果與腫瘤分期、病理類型及患者整體狀況密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期需結(jié)合放化療等綜合治療延長(zhǎng)生存期。
1、早期腫瘤局限在膽管黏膜層的腫瘤，根治性切除后5年生存率較高，術(shù)后需定期復(fù)查膽管造影和腫瘤標(biāo)志物。
2、局部進(jìn)展期侵犯周圍血管或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，需聯(lián)合膽管支架置入術(shù)緩解梗阻，配合吉西他濱+順鉑方案化療控制進(jìn)展。
3、晚期轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移者可采用FOLFOX方案姑息化療，聯(lián)合PD-1抑制劑等免疫治療可改善生活質(zhì)量。
4、特殊病理類型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌對(duì)靶向藥物培美替尼較敏感，而遠(yuǎn)端膽管腺癌更適合卡培他濱維持治療。
建議確診后由肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
