張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后一周仍有疼痛可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)感染或手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合有關(guān),可通過抗炎治療、排石藥物、抗生素應(yīng)用及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式干預(yù)。
1. 術(shù)后炎癥反應(yīng)手術(shù)操作可能引發(fā)局部組織水腫和炎癥介質(zhì)釋放,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。建議遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。
2. 殘余結(jié)石刺激結(jié)石碎片移動可能劃傷輸尿管黏膜,引發(fā)痙攣性疼痛??赏ㄟ^尿常規(guī)和B超確認,使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排石,雙氯芬酸鈉栓劑緩解絞痛。
3. 泌尿系統(tǒng)感染術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染,常伴尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4. 創(chuàng)面愈合延遲個體差異導(dǎo)致手術(shù)部位修復(fù)較慢,可能出現(xiàn)牽拉痛。應(yīng)避免劇烈運動,復(fù)查CT評估愈合情況,必要時使用康復(fù)新液促進組織修復(fù)。
術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,兩周內(nèi)避免重體力勞動,若疼痛加重或出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時返院復(fù)查。
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