楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒嘴巴鼻子噴奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、先天性消化道畸形等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝處理、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)仰臥位喂養(yǎng)易導(dǎo)致奶液反流。建議采用45度斜抱姿勢,喂奶后豎抱20分鐘,避免立即平躺。母乳喂養(yǎng)需確保正確含接,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合流速的奶嘴。
2、胃容量有限新生兒胃呈水平位且容量小,過量喂養(yǎng)易引發(fā)噴奶。家長需按需喂養(yǎng),單次奶量不超過90毫升,間隔2-3小時。觀察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號。
3、胃食管反流可能與賁門肌肉發(fā)育不全有關(guān),表現(xiàn)為頻繁吐奶、哭鬧拒食??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑或雷尼替丁口服溶液,配合體位療法改善癥狀。
4、消化道畸形如幽門肥厚性狹窄可能導(dǎo)致噴射性嘔吐。需通過超聲確診,嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。其他畸形如食管閉鎖需緊急手術(shù)干預(yù)。
日常注意記錄吐奶頻率與性狀,避免包裹過緊壓迫腹部。若伴隨體重不增、嘔吐物帶血或膽汁樣液體,需立即就醫(yī)排查病理性因素。
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