曹廣 主任醫(yī)師
多數(shù)闌尾炎患者需要手術(shù)治療,但部分輕癥或特殊人群可考慮藥物保守治療。闌尾炎的處理方式主要有手術(shù)切除、抗生素治療、補液支持、密切觀察。
1、手術(shù)切除急性化膿性或壞疽性闌尾炎需緊急手術(shù),腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例。
2、抗生素治療單純性闌尾炎可嘗試靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑,治療期間需監(jiān)測體溫和血象變化,若72小時無效應(yīng)轉(zhuǎn)手術(shù)。
3、補液支持禁食期間需靜脈補充葡萄糖氯化鈉溶液維持水電解質(zhì)平衡,癥狀緩解后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
4、密切觀察高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者可暫行保守治療,但需持續(xù)腹部觸診復(fù)查,出現(xiàn)腹膜刺激征需立即手術(shù)。
建議發(fā)病24小時內(nèi)就醫(yī)評估,術(shù)后避免劇烈運動1個月,飲食應(yīng)從米湯逐漸過渡到低渣食物。
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