醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)闌尾炎患者需要手術(shù)治療，但部分輕癥或特殊人群可考慮藥物保守治療。闌尾炎的處理方式主要有手術(shù)切除、抗生素治療、補液支持、密切觀察。

  1、手術(shù)切除

  急性化膿性或壞疽性闌尾炎需緊急手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例。

  2、抗生素治療

  單純性闌尾炎可嘗試靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑，治療期間需監(jiān)測體溫和血象變化，若72小時無效應(yīng)轉(zhuǎn)手術(shù)。

  3、補液支持

  禁食期間需靜脈補充葡萄糖氯化鈉溶液維持水電解質(zhì)平衡，癥狀緩解后逐步過渡到流質(zhì)飲食。

  4、密切觀察

  高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可暫行保守治療，但需持續(xù)腹部觸診復(fù)查，出現(xiàn)腹膜刺激征需立即手術(shù)。

  建議發(fā)病24小時內(nèi)就醫(yī)評估，術(shù)后避免劇烈運動1個月，飲食應(yīng)從米湯逐漸過渡到低渣食物。