闌尾炎是怎樣引起的
闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸道功能紊亂、淋巴組織增生、糞石嵌頓等原因引起，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。闌尾炎可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，建議及時(shí)就醫(yī)。
1、闌尾管腔阻塞
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔細(xì)長(zhǎng)且開口狹小，當(dāng)食物殘?jiān)?、糞石或寄生蟲等異物進(jìn)入闌尾管腔時(shí)，可能導(dǎo)致管腔完全或不完全阻塞。阻塞后闌尾分泌物排出受阻，管腔內(nèi)壓力升高，影響血液供應(yīng)，最終引發(fā)炎癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹的典型癥狀，可能伴隨食欲減退。早期可通過禁食、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解，若進(jìn)展為化膿性闌尾炎需行闌尾切除術(shù)。
2、細(xì)菌感染
腸道內(nèi)大腸埃希菌、厭氧菌等病原體可直接侵襲闌尾黏膜導(dǎo)致感染。當(dāng)機(jī)體免疫力下降或胃腸道菌群失調(diào)時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)闌尾開口逆行侵入，或在血液循環(huán)中經(jīng)血行播散至闌尾。感染會(huì)引起闌尾壁充血水腫，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。患者除腹痛外常伴有38℃左右發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，化膿性病變需手術(shù)引流。
3、胃腸道功能紊亂
長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、暴飲暴食或胃腸動(dòng)力異常可能誘發(fā)闌尾炎。胃腸蠕動(dòng)紊亂會(huì)使闌尾排空延遲，內(nèi)容物滯留時(shí)間延長(zhǎng)，增加管腔阻塞和感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者多有便秘或腹瀉交替出現(xiàn)的病史，腹痛程度相對(duì)較輕。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群有助于改善癥狀，但若出現(xiàn)持續(xù)壓痛需考慮手術(shù)治療。
4、淋巴組織增生
青少年闌尾炎多與淋巴濾泡增生有關(guān)。闌尾黏膜下層富含淋巴組織，在病毒或細(xì)菌感染時(shí)會(huì)發(fā)生反應(yīng)性增生，導(dǎo)致管腔狹窄。此類患者發(fā)病前常有上呼吸道感染史，起病較急但穿孔概率較低。早期可嘗試注射用青霉素鈉抗感染，配合布洛芬混懸液退熱，若48小時(shí)內(nèi)無緩解需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
5、糞石嵌頓
堅(jiān)硬糞塊嵌入闌尾管腔稱為糞石嵌頓，多見于中老年便秘人群。糞石機(jī)械性壓迫可造成黏膜缺血壞死，繼發(fā)細(xì)菌感染。臨床表現(xiàn)以持續(xù)性右下腹劇痛為特征，腹部CT可見闌尾區(qū)高密度影。確診后應(yīng)盡快手術(shù)，避免闌尾壞疽穿孔。術(shù)后可口服乳果糖口服溶液預(yù)防便秘，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律飲食，避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，每日攝入足夠膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)禁食并及時(shí)就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食，兩周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，觀察炎癥消退情況。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸道微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群平衡。
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