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急性闌尾炎穿孔需立即手術(shù)治療,常見術(shù)式為腹腔鏡下闌尾切除術(shù)或開腹闌尾切除術(shù)。急性闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀??赏ㄟ^手術(shù)清除病灶、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是治療穿孔的首選方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)通過腹部小切口置入器械,在直視下切除病變闌尾并沖洗腹腔。術(shù)后需配合使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。該術(shù)式適用于多數(shù)無嚴(yán)重腹腔粘連的患者。
2、開腹手術(shù)
開腹闌尾切除術(shù)適用于腹腔鏡操作困難或合并彌漫性腹膜炎的情況。手術(shù)需在右下腹作切口直接切除闌尾,必要時(shí)放置腹腔引流管。術(shù)后需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。開腹手術(shù)對(duì)復(fù)雜病例更具可控性,但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。
3、抗感染治療
穿孔后需立即使用抗生素控制腹腔感染,常用藥物包括注射用美羅培南、左氧氟沙星注射液等。治療需覆蓋腸道菌群,療程通常持續(xù)至體溫正常、炎癥指標(biāo)下降。嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合用藥,所有抗生素使用均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、腹腔沖洗
術(shù)中需用生理鹽水徹底沖洗腹腔,清除膿液和炎性滲出物。對(duì)于彌漫性腹膜炎患者,可能需留置腹腔引流管持續(xù)引流。術(shù)后每日觀察引流液性狀,配合血常規(guī)檢查評(píng)估感染控制情況。引流管通常保留3-5天。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過渡至流質(zhì)飲食。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連和深靜脈血栓。傷口護(hù)理需保持干燥清潔,觀察有無滲血滲液。出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。
急性闌尾炎穿孔術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則,初期選擇米湯、藕粉等低渣食物,2周內(nèi)避免高纖維及辛辣刺激食物。每日適量走動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或切口紅腫需立即返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腹部CT評(píng)估恢復(fù)情況,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素預(yù)防殘余感染。
乙肝相關(guān)腎衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,病情進(jìn)展程度與肝功能損害、腎臟代償能力、治療時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,肝功能失代償后引發(fā)肝腎綜合征,需通過抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋控制病毒載量。
早期腎小球?yàn)V過率下降可能無明顯癥狀,當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時(shí)需考慮血液凈化治療,常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。
合并蛋白尿階段及時(shí)干預(yù)可延緩進(jìn)展,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利具有腎臟保護(hù)作用,需監(jiān)測血鉀水平。
終末期可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等危象,連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除毒素,同時(shí)需預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。
建議定期檢測乙肝病毒DNA載量及腎功能指標(biāo),嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。
艾滋病主要通過性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播、共用注射器傳播四種途徑傳染,病毒存在于感染者體液且需特定條件才能構(gòu)成感染。
無保護(hù)性行為是主要傳播方式,病毒通過黏膜破損處進(jìn)入人體。正確使用安全套可降低風(fēng)險(xiǎn),急性感染期和晚期患者傳染性更強(qiáng)。
輸入被污染的血液或血制品,或使用被污染的醫(yī)療器械可能導(dǎo)致感染。目前正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格篩查已大幅降低此類傳播概率。
感染孕婦可能在妊娠期、分娩過程或哺乳時(shí)將病毒傳給胎兒。規(guī)范服用阻斷藥物可將母嬰傳播率控制在較低水平。
共用針具時(shí)殘留血液直接進(jìn)入血液循環(huán)。使用一次性注射器和美沙酮替代治療可有效阻斷該傳播鏈。
日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì)傳播艾滋病病毒,消除歧視需建立在科學(xué)認(rèn)知基礎(chǔ)上,高危行為后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測。
流感病毒疫苗可以在下午接種。接種時(shí)間通常不受限制,主要與接種點(diǎn)工作時(shí)間、個(gè)人身體狀況、疫苗庫存情況、醫(yī)生建議等因素有關(guān)。
部分社區(qū)接種點(diǎn)可能下午開放時(shí)間較短,建議提前電話確認(rèn)避免跑空。
下午接種前需確保無發(fā)熱等急性癥狀,避免空腹接種引發(fā)低血糖不適。
個(gè)別接種機(jī)構(gòu)可能存在下午疫苗庫存不足的情況,建議選擇上午接種更穩(wěn)妥。
慢性病患者或特殊人群接種前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估,部分可能需要特定時(shí)段接種。
接種后建議留觀30分鐘,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水有助于減輕疫苗反應(yīng)。
流感疫苗副作用一般持續(xù)1-3天,實(shí)際時(shí)間受到個(gè)體差異、疫苗類型、接種后護(hù)理、免疫反應(yīng)強(qiáng)度等多種因素的影響。
不同年齡和體質(zhì)對(duì)疫苗反應(yīng)不同,兒童或免疫力較弱者可能癥狀持續(xù)時(shí)間略長,建議接種后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
滅活疫苗副作用通常較輕且短暫,減毒活疫苗可能引起更明顯的免疫反應(yīng),但均屬于一過性反應(yīng)。
接種部位保持清潔干燥可減少局部反應(yīng),出現(xiàn)低熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫,避免抓撓注射部位。
發(fā)熱或乏力等癥狀表明機(jī)體正在產(chǎn)生抗體,若體溫超過38.5度或癥狀持續(xù)超過72小時(shí)應(yīng)就醫(yī)。
接種后建議多飲水并保證充足休息,出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)如呼吸困難需立即就醫(yī)處理。
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