急性闌尾炎一般是怎么引起的
急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生及糞石嵌頓等因素引起，可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1.闌尾管腔阻塞
闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因。食物殘?jiān)?、糞石或異物進(jìn)入闌尾后可能造成管腔機(jī)械性阻塞，導(dǎo)致分泌物滯留和腔內(nèi)壓力升高。局部黏膜屏障受損后，細(xì)菌侵入闌尾壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。早期可通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解，若進(jìn)展為化膿性闌尾炎需手術(shù)切除。
2.細(xì)菌感染
腸道內(nèi)大腸埃希菌、厭氧菌等病原體可通過(guò)血行或淋巴途徑感染闌尾。當(dāng)機(jī)體免疫力下降或存在腸道菌群失調(diào)時(shí)，細(xì)菌在闌尾壁內(nèi)繁殖并釋放毒素，誘發(fā)充血水腫和炎性滲出。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，超聲檢查可輔助診斷。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
3.胃腸功能紊亂
暴飲暴食或胃腸蠕動(dòng)異常可能導(dǎo)致闌尾排空障礙。未充分咀嚼的食物殘?jiān)碳り@尾黏膜，引發(fā)神經(jīng)反射性痙攣和血液循環(huán)障礙?；颊叱０橛惺秤麥p退、腹脹等消化道癥狀。發(fā)病初期可通過(guò)胃腸減壓、禁食等方式緩解，必要時(shí)使用消旋山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。
4.淋巴濾泡增生
青少年因免疫系統(tǒng)活躍，闌尾壁淋巴組織增生可能占據(jù)管腔空間。上呼吸道感染或胃腸炎等疾病可刺激淋巴濾泡病理性增大，導(dǎo)致闌尾引流不暢。這類患者發(fā)病前常有感冒病史，體檢可見(jiàn)咽部充血。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。
5.糞石嵌頓
長(zhǎng)期便秘或腸道蠕動(dòng)緩慢者易在闌尾內(nèi)形成堅(jiān)硬糞石。糞石直接壓迫闌尾壁造成缺血壞死，同時(shí)成為細(xì)菌滋生的培養(yǎng)基。腹部CT檢查可見(jiàn)闌尾區(qū)高密度影。確診后應(yīng)避免使用瀉藥，需手術(shù)清除糞石并切除病變闌尾，術(shù)后可配合酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
預(yù)防急性闌尾炎需保持規(guī)律飲食，避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，每日攝入足夠膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)禁食并臥床休息，及時(shí)就醫(yī)排查。術(shù)后患者需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物，兩周內(nèi)限制腹部用力活動(dòng)以促進(jìn)切口愈合。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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