小兒急性闌尾炎該如何治療
小兒急性闌尾炎可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等原因引起。建議及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估后選擇合適方案。
1、藥物治療
對于早期或輕度小兒急性闌尾炎，醫(yī)生可能建議使用抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢呋辛酯顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、甲硝唑氯化鈉注射液等。藥物治療期間需密切觀察體溫、腹痛變化，若48小時內(nèi)癥狀無改善或加重，需考慮手術(shù)干預(yù)。藥物治療適用于發(fā)病時間短、無穿孔或腹膜炎的低風(fēng)險患兒。
2、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。手術(shù)通過3個5-10毫米小切口完成，術(shù)后住院時間通常為2-3天。該方式適用于大多數(shù)無嚴重并發(fā)癥的患兒，術(shù)后并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。家長需注意保持切口清潔干燥，避免劇烈運動2周。
3、開腹手術(shù)
當(dāng)出現(xiàn)闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎或腹腔粘連嚴重時需采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)。手術(shù)切口長約3-5厘米，術(shù)后需放置引流管，住院時間約5-7天。術(shù)后可能伴有腸梗阻、切口感染等風(fēng)險，家長應(yīng)遵醫(yī)囑進行傷口護理，按時更換敷料。
4、術(shù)后護理
術(shù)后24小時內(nèi)需禁食，逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。可進食米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。家長應(yīng)記錄患兒排便、排氣情況，協(xié)助其早期下床活動以促進腸功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液需及時復(fù)診。
5、疼痛管理
術(shù)后疼痛可使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征?？赏ㄟ^分散注意力、調(diào)整體位等方式緩解不適。疼痛評分持續(xù)超過4分或鎮(zhèn)痛藥無效時，需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹等促進切口愈合。2周內(nèi)避免跑跳等劇烈運動，但可進行散步等輕度活動。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲，觀察炎癥指標恢復(fù)情況。家長需密切監(jiān)測體溫和腹部體征，出現(xiàn)嘔吐、腹脹等異常及時就醫(yī)。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)修復(fù)。
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