張文同 主任醫(yī)師
不明原因發(fā)熱可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、藥物熱等原因引起,需結(jié)合實驗室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、感染性疾病:細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染是發(fā)熱最常見原因,如結(jié)核病、傷寒、EB病毒感染等,可通過血培養(yǎng)、血清學(xué)檢測明確,治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物。
2、自身免疫病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引起免疫性發(fā)熱,伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀,需進(jìn)行抗體檢測,治療常用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
3、腫瘤性疾病:淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常表現(xiàn)為長期發(fā)熱,可能伴有體重下降、淋巴結(jié)腫大,需通過骨髓穿刺或活檢確診,治療以化療和靶向治療為主。
4、藥物熱:抗生素、抗癲癇藥等藥物可能引起藥物熱,通常在用藥后出現(xiàn)且無其他感染跡象,停藥后體溫可恢復(fù)正常,必要時可更換藥物品種。
持續(xù)發(fā)熱超過3周且體溫超過38.3℃需及時就醫(yī),完善血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、影像學(xué)等檢查,期間注意補(bǔ)充水分并監(jiān)測體溫變化。
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