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風(fēng)濕免疫科

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痛風(fēng)最嚴(yán)重有多大后果

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問(wèn)題描述

痛風(fēng)最嚴(yán)重有多大后果

醫(yī)生回答

胡乃文

胡乃文 副主任醫(yī)師

痛風(fēng)最嚴(yán)重的后果可能包括關(guān)節(jié)永久性損傷、腎功能衰竭、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、痛風(fēng)石破潰感染。痛風(fēng)未及時(shí)控制可能由急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,并引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。

1、關(guān)節(jié)損傷:

長(zhǎng)期高尿酸導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),可能造成關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。急性期可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素潑尼松緩解癥狀。

2、腎臟損害:

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可能引發(fā)慢性尿酸性腎病或急性腎損傷,嚴(yán)重時(shí)需透析治療。伴隨血尿、蛋白尿等癥狀,需通過(guò)降尿酸藥別嘌醇、非布司他及堿化尿液治療。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn):

痛風(fēng)患者發(fā)生高血壓、冠心病、心力衰竭概率顯著升高,與炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。需控制尿酸同時(shí)使用阿托伐他汀等藥物管理血脂。

4、痛風(fēng)石感染:

皮下痛風(fēng)石破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致敗血癥。巨大痛風(fēng)石需手術(shù)切除,合并感染需用抗生素如頭孢呋辛聯(lián)合降尿酸治療。

痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制酒精攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,并定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo)。

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