醫(yī)生回答
周冬 副主任醫(yī)師
血象不高但發(fā)燒可能由病毒感染、非感染性炎癥、藥物反應(yīng)、腫瘤性疾病等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、停藥觀察、腫瘤篩查等方式干預(yù)。
1. 病毒感染呼吸道合胞病毒或流感病毒等感染初期可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常?？勺襻t(yī)囑使用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物，配合物理降溫。
2. 非感染性炎癥風(fēng)濕熱或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病活動(dòng)期，可能引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。需完善抗核抗體檢測(cè)，必要時(shí)使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3. 藥物反應(yīng)抗生素或抗癲癇藥等可能引起藥物熱，表現(xiàn)為用藥后發(fā)熱但無(wú)感染征象。需及時(shí)停用可疑藥物，更換為左氧氟沙星等替代藥物治療原發(fā)病。
4. 腫瘤性疾病淋巴瘤或白血病等血液系統(tǒng)腫瘤早期可表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱。建議進(jìn)行骨髓穿刺和PET-CT檢查，確診后需根據(jù)分型采用化療或靶向治療。
持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天或伴有消瘦、淋巴結(jié)腫大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，日常監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄發(fā)熱規(guī)律，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。
