劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎小管損傷通常會導致蛋白尿。腎小管損傷可能由藥物毒性、缺血缺氧、代謝異常、感染、免疫性疾病等因素引起,表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)小分子蛋白。
腎小管是腎臟的重要組成部分,負責重吸收水分和營養(yǎng)物質。當腎小管上皮細胞受損時,其重吸收功能會受到影響,導致原本應被重吸收的小分子蛋白如β2微球蛋白、α1微球蛋白等漏入尿液中。這種蛋白尿的特點是尿蛋白量較少,以小分子蛋白為主,可通過尿蛋白電泳檢測發(fā)現(xiàn)。腎小管性蛋白尿通常不會出現(xiàn)大量蛋白尿,尿蛋白定量多在1克以下。
嚴重腎小管損傷可能伴隨其他異常表現(xiàn)。除蛋白尿外,患者可能出現(xiàn)腎性糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿等近端腎小管功能障礙表現(xiàn)。遠端腎小管損傷則可能導致尿液濃縮功能障礙,表現(xiàn)為多尿、夜尿增多。長期腎小管損傷可能進展為慢性間質性腎炎,最終導致腎功能不全。部分遺傳性腎小管疾病如范可尼綜合征也會引起特征性蛋白尿。
建議出現(xiàn)蛋白尿的患者及時就醫(yī)檢查,完善尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿蛋白電泳等檢查明確蛋白尿性質。日常生活中應注意避免使用腎毒性藥物,控制血壓血糖,保持適量飲水。對于確診腎小管損傷的患者,需針對病因治療,如停用腎毒性藥物、控制感染、調節(jié)代謝紊亂等,必要時可遵醫(yī)囑使用改善腎小管功能的藥物。
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