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震波碎石后腰痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎周血腫引起,屬于常見(jiàn)術(shù)后反應(yīng),通常2-3天緩解。
1、碎石殘留:結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿或坦索羅辛緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣:沖擊波可能引發(fā)平滑肌收縮,疼痛呈放射性,熱敷或遵醫(yī)囑使用間苯三酚、阿托品等解痙藥物可改善癥狀。
3、尿路感染:碎石后黏膜損傷易繼發(fā)感染,可能伴隨發(fā)熱尿頻,需尿常規(guī)確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
4、腎周血腫:罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥,常見(jiàn)于凝血異常者,表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛伴血尿,需超聲檢查確診,嚴(yán)重時(shí)需介入止血治療。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
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