醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  體外碎石不成功可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、開放手術等方式處理，通常與結石體積過大、位置特殊、硬度較高、泌尿系統(tǒng)畸形等因素有關。

  1、藥物溶石治療

  尿酸結石或胱氨酸結石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物溶解，需配合大量飲水促進排石。

  2、輸尿管鏡碎石術

  適用于輸尿管中下段結石，通過尿道置入內窺鏡配合鈥激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄或息肉包裹有關，常伴腎絞痛癥狀。

  3、經皮腎鏡取石術

  針對腎盂或腎盞較大結石，建立經皮通道后采用超聲或激光碎石，可能與鹿角形結石或腎盂解剖異常相關，術后可能出現發(fā)熱癥狀。

  4、開放手術

  適用于復雜性結石合并嚴重感染或畸形，如腎盂切開取石術，通常與長期尿路梗阻導致腎功能損害有關，需評估手術風險。

  術后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。