哪些人群容易得肝硬化?會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)?如何治療?

關(guān)鍵詞:肝硬化
關(guān)鍵詞:肝硬化
糖尿病合并妊娠時(shí),妊娠期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此,常規(guī)空腹血糖檢查往往容易漏診。當(dāng)糖耐量降低時(shí),空腹血糖正常。建議有以下高危因素的孕婦盡快確定血糖:明顯肥胖、妊娠期糖尿病史、糖尿病和明確的糖尿病家族史。
妊娠期糖尿病有兩種情況,一種是妊娠前的糖尿病,稱(chēng)為糖尿病合并妊娠;另一種是妊娠前糖代謝正?;驖撛谔悄土肯陆?、妊娠期糖尿病,也稱(chēng)為妊娠期糖尿病GDM”。
糖尿病合并妊娠時(shí),妊娠期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此,常規(guī)空腹血糖檢查往往容易漏診。當(dāng)糖耐量降低時(shí),空腹血糖正常。建議有以下高危因素的孕婦盡快確定血糖:明顯肥胖、妊娠期糖尿病史、糖尿病和明確的糖尿病家族史。
此外,妊娠期糖尿病的檢查如下:
1、尿糖測(cè)定
陽(yáng)性尿糖患者不僅要考慮妊娠期的生理性糖尿病,還要進(jìn)一步做空腹血糖檢查和糖篩查。
2、空腹血糖測(cè)定
兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可診斷為糖尿病。
3、糖篩查試驗(yàn)
中國(guó)學(xué)者建議懷孕24~28周進(jìn)行GDM篩查,50g葡萄糖粉溶于200ml在水中,5分鐘內(nèi)服用,然后1小時(shí)血糖值≥7.8mmol/L空腹血糖應(yīng)用于糖篩查陽(yáng)性。空腹血糖異??稍\斷為糖尿病,空腹血糖正常者可進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。
4、OGTT
我國(guó)多采用75g糖耐量試驗(yàn)是指空腹12小時(shí)后口服葡萄糖75g,正常上限為空腹5.6mmol/L,1小時(shí)10.3mmol/L,2小時(shí)8.6mmo1/L,3小時(shí)6.7mmol/L。其中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值,可診斷為妊娠期糖尿病。只有一項(xiàng)高于正常值,診斷為糖耐量異常。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
尿路結(jié)石的主要癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等,按病程發(fā)展可分為早期不適、急性發(fā)作期和梗阻并發(fā)癥期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激尿路黏膜引發(fā)刀割樣疼痛,常從腰部放射至?xí)?,伴隨排尿灼熱感,急性期需使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,通常呈洗肉水色,可配合尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查鑒別腎小球源性出血。
3、尿頻尿急膀胱三角區(qū)受刺激產(chǎn)生排尿異常,每日排尿可達(dá)20次以上,但尿量減少,需與泌尿系感染進(jìn)行尿培養(yǎng)鑒別。
4、腰部鈍痛腎盂積水導(dǎo)致腰部持續(xù)性脹痛,叩擊腎區(qū)出現(xiàn)明顯叩痛,B超可見(jiàn)結(jié)石上方尿路擴(kuò)張,嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),避免高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即急診處理。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等因素引起。
1、飲水量不足每日水分?jǐn)z入過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免濃茶咖啡。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少紅肉內(nèi)臟攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),表現(xiàn)為血鈣升高或尿酸增高??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶會(huì)堿化尿液,通常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,限制菠菜堅(jiān)果等高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
被指甲抓傷后可通過(guò)清潔消毒、使用抗疤痕藥物、避免刺激、防曬等方式減少留疤概率。抓傷通常由皮膚破損、細(xì)菌感染、過(guò)度抓撓、疤痕體質(zhì)等原因引起。
1、清潔消毒:立即用生理鹽水沖洗傷口,再用碘伏消毒,避免細(xì)菌感染導(dǎo)致炎癥加重疤痕形成。
2、抗疤痕藥物:傷口結(jié)痂脫落后可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠、多磺酸粘多糖乳膏、積雪苷霜軟膏等藥物抑制疤痕增生。
3、避免刺激:結(jié)痂期避免抓撓或摩擦傷口,防止二次損傷導(dǎo)致疤痕增寬加深。
4、防曬:新生皮膚暴露于紫外線會(huì)加重色素沉著,愈合后3個(gè)月內(nèi)需做好物理防曬。
傷口較深或出現(xiàn)紅腫化膿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常保持創(chuàng)面干燥清潔,避免食用辛辣刺激性食物。
包皮上有痣可通過(guò)觀察隨訪、激光治療、手術(shù)切除、病理檢查等方式處理。包皮痣通常由色素沉著、局部刺激、黑色素細(xì)胞增生、遺傳因素等原因引起。
1、觀察隨訪:體積較小且無(wú)變化的色素痣可定期觀察,日常注意局部清潔,避免反復(fù)摩擦刺激。
2、激光治療:對(duì)于影響美觀的平坦型色素痣,可采用激光祛除,治療前需排除惡變可能,術(shù)后保持創(chuàng)面干燥。
3、手術(shù)切除:直徑超過(guò)5毫米或近期增大的痣建議手術(shù)切除,可能與紫外線暴露或慢性炎癥有關(guān),常伴隨邊緣不規(guī)則等癥狀。
4、病理檢查:出現(xiàn)瘙癢破潰等異常表現(xiàn)的痣需完整切除送檢,可能與黑色素瘤等病變有關(guān),通常伴隨顏色不均勻等癥狀。
建議避免自行抓撓或使用腐蝕性藥物處理,日常選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,發(fā)現(xiàn)痣體突然增大變色時(shí)及時(shí)就診皮膚科或泌尿外科。
服用緊急避孕藥后可以適量吃辣,但需避免過(guò)量辛辣刺激食物。緊急避孕藥可能引起胃腸不適,辛辣食物可能加重不適癥狀。
1、胃腸刺激辛辣食物可能刺激胃腸黏膜,與藥物副作用疊加導(dǎo)致惡心、腹痛等癥狀加重。
2、藥物吸收過(guò)量辛辣食物可能影響胃腸功能,但對(duì)緊急避孕藥的主要成分左炔諾孕酮吸收無(wú)直接影響。
3、身體反應(yīng)個(gè)體對(duì)辛辣食物耐受性不同,服藥后身體較敏感者可能出現(xiàn)更明顯不適反應(yīng)。
4、飲食建議服藥期間建議選擇清淡易消化食物,避免酒精、咖啡因等刺激性飲品。
如服藥后出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或嚴(yán)重腹痛,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。日常應(yīng)注意觀察月經(jīng)周期變化,必要時(shí)進(jìn)行早孕檢測(cè)。
白帶發(fā)白呈面糊狀可能由陰道菌群失調(diào)、細(xì)菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎等原因引起,可通過(guò)藥物治療、局部清潔、調(diào)整生活習(xí)慣等方式改善。
1、陰道菌群失調(diào)過(guò)度清洗或?yàn)E用抗生素可能導(dǎo)致陰道菌群失衡,表現(xiàn)為白帶性狀改變。建議減少陰道沖洗頻率,避免穿緊身化纖內(nèi)褲,保持外陰干燥透氣。
2、細(xì)菌性陰道炎可能與頻繁性生活、多個(gè)性伴侶等因素有關(guān),常伴有魚(yú)腥味??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑、克林霉素、替硝唑等藥物,治療期間避免性生活。
3、外陰陰道假絲酵母菌病常見(jiàn)于免疫力低下或糖尿病患者,多伴隨外陰瘙癢??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑、制霉菌素、氟康唑等抗真菌藥物,同時(shí)控制血糖水平。
4、滴蟲(chóng)性陰道炎主要通過(guò)性接觸傳播,典型癥狀為泡沫狀黃綠色白帶。需伴侶同治,常用藥物包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑,用藥期間禁止飲酒。
日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用刺激性洗液清洗外陰,若癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)婦科就診。
男性左下腹痛無(wú)結(jié)石建議掛消化內(nèi)科、泌尿外科、普外科或急診科,可能與腸道炎癥、泌尿系統(tǒng)感染、疝氣或急腹癥等因素有關(guān)。
1. 消化內(nèi)科:腸道功能紊亂或結(jié)腸炎可能導(dǎo)致左下腹痛,表現(xiàn)為隱痛伴排便異常,可通過(guò)腸鏡檢查確診。
2. 泌尿外科:排除結(jié)石后仍需警惕前列腺炎、精索靜脈曲張等疾病,伴隨尿頻尿急癥狀需尿常規(guī)檢查。
3. 普外科:腹股溝疝嵌頓或乙狀結(jié)腸憩室炎可能引發(fā)劇痛,體格檢查結(jié)合CT可明確診斷。
4. 急診科:突發(fā)持續(xù)性絞痛伴發(fā)熱嘔吐需排除腸梗阻、闌尾炎等急癥,建議立即就醫(yī)評(píng)估。
日常避免辛辣飲食并觀察疼痛變化,若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或加重須及時(shí)完善血常規(guī)、超聲等檢查。
扁桃體炎可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,常見(jiàn)于頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,通常由感染擴(kuò)散、免疫應(yīng)答、細(xì)菌毒素刺激、鄰近組織炎癥等因素引起。
1. 感染擴(kuò)散:扁桃體炎病原體通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至頸部淋巴結(jié),引發(fā)腫大。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素如阿莫西林、頭孢克洛或青霉素,同時(shí)配合休息與溫水漱口。
2. 免疫應(yīng)答:淋巴細(xì)胞為清除病原體增殖導(dǎo)致腫大??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩解炎癥,輔以局部熱敷,避免擠壓淋巴結(jié)。
3. 細(xì)菌毒素刺激:鏈球菌等毒素直接刺激淋巴結(jié)。需足量抗生素治療,如克拉霉素或阿奇霉素,并監(jiān)測(cè)是否伴隨發(fā)熱、咽痛加重。
4. 鄰近組織炎癥:扁桃體周?chē)撃[等繼發(fā)感染波及淋巴結(jié)。嚴(yán)重時(shí)需切開(kāi)引流,聯(lián)合靜脈注射頭孢曲松等藥物控制感染。
腫大淋巴結(jié)多數(shù)隨扁桃體炎好轉(zhuǎn)消退,若持續(xù)增大或出現(xiàn)化膿需及時(shí)就醫(yī),日常避免辛辣食物刺激咽喉。
1200度近視可通過(guò)佩戴眼鏡、使用隱形眼鏡、進(jìn)行屈光手術(shù)、定期復(fù)查等方式治療。1200度近視通常由遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、眼軸過(guò)長(zhǎng)、角膜曲率異常等原因引起。
1、佩戴眼鏡高度近視患者需佩戴高折射率鏡片,減少鏡片厚度和重量,提高佩戴舒適度。建議選擇抗藍(lán)光鏡片,減少電子屏幕對(duì)眼睛的刺激。
2、使用隱形眼鏡硬性透氧性隱形眼鏡可矯正高度近視,減少像差,提高視覺(jué)質(zhì)量。需注意清潔護(hù)理,避免角膜感染等并發(fā)癥。
3、屈光手術(shù)ICL晶體植入術(shù)適合角膜較薄的高度近視患者,手術(shù)將人工晶體植入眼內(nèi)。PRK激光手術(shù)適用于角膜厚度足夠的患者,通過(guò)激光切削改變角膜曲率。
4、定期復(fù)查高度近視患者需每半年檢查眼底,監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜情況。定期測(cè)量眼壓,預(yù)防青光眼等并發(fā)癥發(fā)生。
建議減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼40分鐘休息5分鐘,多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
鼻涕清如水多見(jiàn)于風(fēng)寒感冒、過(guò)敏性鼻炎、病毒性感冒初期、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等疾病,癥狀按早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒初期鼻涕清稀量多,伴隨怕冷、頭痛癥狀。治療可選用風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒等中成藥,配合生姜紅糖水驅(qū)寒。
2、過(guò)敏性鼻炎接觸過(guò)敏原后突發(fā)清水樣鼻涕,伴有鼻癢噴嚏。需遠(yuǎn)離過(guò)敏原并使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需鼻用激素。
3、病毒性感冒病毒感染初期常見(jiàn)透明稀薄鼻涕,2-3天后可能變稠。可服用連花清瘟膠囊等抗病毒藥物,配合生理鹽水沖洗鼻腔。
4、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎溫度變化或刺激性氣味誘發(fā)清水樣鼻涕,無(wú)其他感冒癥狀。建議避免冷空氣刺激,必要時(shí)使用鼻用減充血?jiǎng)┚徑獍Y狀。
保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),多飲溫水,若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)黃膿涕、發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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