醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  兒童紫癜性腎炎使用中藥可能有一定輔助作用，但需在醫(yī)生指導下結合規(guī)范治療。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，中藥可通過調(diào)節(jié)免疫、減輕炎癥反應等方式緩解癥狀，但無法替代激素、免疫抑制劑等核心治療。

  1、中藥輔助作用

  部分中藥如黃芪、茯苓等具有益氣健脾功效，可能幫助減輕蛋白尿；丹參、赤芍等活血化瘀藥物可能改善腎臟微循環(huán)。臨床常用中成藥如黃葵膠囊、腎炎康復片等，需在醫(yī)生辨證后使用。中藥起效較慢，需長期規(guī)律服用，家長應監(jiān)督兒童按時用藥。

  2、西醫(yī)核心治療

  糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是控制腎臟炎癥的基礎藥物，嚴重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。中藥不能替代這些關鍵治療，擅自停用西藥可能導致病情反復。兒童用藥需嚴格遵循劑量調(diào)整，家長不可自行增減藥物。

  3、個體化辨證

  中醫(yī)將本病分為風熱傷絡、濕熱內(nèi)蘊等證型，需通過舌脈象等確定用藥方案。例如血尿明顯者可能選用小薊飲子加減，水腫顯著者常用五苓散化裁。建議家長選擇正規(guī)中醫(yī)院兒科，避免輕信偏方。

  4、療效監(jiān)測

  聯(lián)合中藥治療期間需定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標。若出現(xiàn)藥物過敏或肝功能異常應及時停藥。家長需記錄兒童用藥反應，復診時向醫(yī)生詳細反饋中藥使用效果及不良反應。

  5、生活配合

  治療期間需避免劇烈運動，限制高鹽飲食，預防呼吸道感染。中藥服用時可配合食療如薏苡仁粥健脾利濕，但需避開與藥物性味沖突的食物。保持皮膚清潔，觀察紫癜新發(fā)情況。

  兒童紫癜性腎炎需堅持規(guī)范治療與定期隨訪，中藥可作為輔助手段但非唯一選擇。家長應幫助患兒建立規(guī)律作息，保證營養(yǎng)均衡，避免接觸已知過敏原。急性期后可在醫(yī)生指導下進行適度康復訓練，逐步恢復日?；顒?。治療期間若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等變化需立即就醫(yī)。