醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石并非完全不適合輸尿管下段結(jié)石，但治療效果可能受到結(jié)石位置、大小、患者體型等因素影響，主要限制因素有結(jié)石定位困難、鄰近器官干擾、肥胖患者能量衰減、結(jié)石硬度差異。

  1、結(jié)石定位困難

  輸尿管下段靠近骨盆，骨骼結(jié)構(gòu)復(fù)雜，X線或超聲定位可能受恥骨遮擋，導(dǎo)致沖擊波無法精準(zhǔn)聚焦。

  2、鄰近器官干擾

  該區(qū)域鄰近膀胱、子宮等器官，沖擊波可能誤傷周圍組織，女性患者需特別注意卵巢保護(hù)。

  3、肥胖患者受限

  體型肥胖者皮下脂肪增厚，沖擊波能量傳遞過程中衰減明顯，影響碎石效率。

  4、結(jié)石硬度差異

  磷酸鈣類結(jié)石硬度較高，輸尿管下段結(jié)石受周圍組織包裹，可能需更高能量沖擊波才能有效粉碎。

  建議術(shù)前完善CT三維重建評估結(jié)石特性，體型肥胖或結(jié)石較大的患者可考慮輸尿管鏡碎石作為替代方案，術(shù)后注意多飲水促進(jìn)殘石排出。