醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石未自行排出時可采用體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素評估。

  1、碎石適應(yīng)癥

  體外沖擊波碎石適用于腎盂或上盞結(jié)石，要求結(jié)石硬度較低且遠端尿路無梗阻，治療前需通過CT或超聲確認結(jié)石特性。

  2、禁忌癥評估

  妊娠期、凝血功能障礙、未控制的尿路感染屬于絕對禁忌，嚴重肥胖或結(jié)石下方存在狹窄可能影響碎石效果。

  3、術(shù)前準備

  術(shù)前需完善尿常規(guī)、血肌酐檢查，必要時行尿培養(yǎng)，治療當日需保持膀胱適度充盈以利結(jié)石定位。

  4、替代方案

  對于不適合碎石者，可考慮輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，巨大結(jié)石可能需分期多通道手術(shù)治療。

  術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。